Туннельные синдромы, группа мононевропатий

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Туннельные синдромы группа мононевропатий

Туннельные синдромы, группа мононевропатий (поражений отдельных нервных стволов), причиной которых является компрессия и связанная с ней ишемия нервных стволов в патологически изменённых фиброзных и фиброзно-костных каналах (так называемый туннелях), через которые эти стволы проходят.

Компрессия нервных стволов возникает при утолщении окружающей нерв фиброзной ткани, её разволокнении, отёке и при так называемый стенозирующем лигаментите (смотри полный свод знаний: Тендовагинит). Развитию этих изменений способствуют профессиональные микротравмы (например, у каменщиков, грузчиков, доярок, полировщиков и другие), некоторые физиологические и патологические изменения гормонального статуса (например, при беременности, старении организма, гипотиреозе, акромегалии), а также повышенная способность к выделению веществ типа брадикинина, гистамина, гепарина и другие В нервных стволах, особенно в участках нерва, прилегающих к зоне стенозирования, образуются веретенообразные утолщения; в волокнах ствола происходят различные патоморфологические изменения (от демиелинизации до фрагментации осевых цилиндров и исчезновения аксонов).

Клинически Туннельные синдромы проявляются симптомами раздражения и выпадения функций в зоне, иннервируемой ущемлённым нервом, а также постоянными или периодическими болями в области поражённых фиброзных структур, болезненностью при растяжении, давлении, поколачивании по ним. Эти симптомы могут усиливаться после физической нагрузки или в ночное время в связи с изменениями кровоснабжения поражённых нервов. Больные жалуются на парестезии (смотри полный свод знаний) и боли; в соответствующих участках кожи выявляют гипер или гипестезию (смотри полный свод знаний: Чувствительность), иногда с гиперпатическим оттенком; отмечаются слабость, гипотрофия мышц с признаками денервации при электромиографическом исследовании, уменьшением скорости проведения импульса по нерву дистальнее зоны компрессии. При перкуссии в месте компрессии усиливаются боли в зоне иннервации поражённого ствола (симптом Тинеля). Течение туннельных синдромов чаще хроническое, прогрессирующее.

К Туннельные синдромы относят все компрессионные невропатические синдромы, например пириформис-синдром (смотри полный свод знаний), синдромы длинной малоберцовой мышцы, нижней косой мышцы головы, малой грудной и передней лестничной мышц (смотри полный свод знаний: Лестничной мышцы синдром), а также компрессию лицевого нерва или ветвей тройничного нерва в костных каналах; черепа, бокового кожного нерва бедра в фиброзном канале в широкой фасции бедра (смотри полный свод знаний: Рота болезнь).

Наиболее распространены следующие Туннельные синдромы Синдром компрессии надлопаточного нерва (синдром надлопаточной выемки) развивается при ущемлении нерва под верхней поперечной связкой лопатки, в её вырезке (рисунок, а). Характеризуется гипотрофией над и подостных мышц лопатки, дистрофическими изменениями и болью в области плечевого сустава; иногда сопутствует плече-лопаточному периартриту (смотри полный свод знаний).

Синдром компрессии локтевого нерва под коллатеральной связкой, натянутой между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости, проявляется болью и парестезиями в локтевой половине кисти, IV — V пальцах, слабостью, а иногда и атрофией мелких мышц кисти.

Синдром компрессии переднего межкостного нерва, ладонной (двигательной) ветви срединного нерва (пронаторно-медианусный синдром) развивается при ущемлении ствола нерва в проксимальном отделе предплечья между головками круглого пронатора и проявляется гипотрофией и слабостью мышц — глубоких сгибателей I — III пальцев, особенно слабостью ногтевых фаланг I и II пальцев, а также мышц-пронаторов кисти.

Синдром компрессии заднего межкостного нерва (двигательной ветви лучевого нерва) обусловлен его ущемлением под апоневротическим краем проксимальной порции короткого лучевого разгибателя запястья, непосредственно дистальнее локтя или в расщелине мышцы-супинатора предплечья (рисунок, б); проявляется болью в мышцах-разгибателях предплечья; иногда сочетается с плечевым наружным эпикондилитом (смотри полный свод знаний). Синдром компрессии глубокой ветви локтевого нерва возникает при ущемлении этой ветви на уровне гороховидной или крючковидной костей (рисунок, в), при этом развивается гипотрофия и слабость межкостных мышц, червеобразных мышц III — IV пальцев, приводящей мышцы I пальца, а также иногда и мышц, приводящих V палец, при этом боли может не быть или она распространяется на всю кисть.

Синдром компрессии срединного нерва под поперечной связкой запястья (синдром запястного канала) представляет собой самый распространённый Туннельные синдромы, чаще наблюдается у женщин в возрасте старше 40 лет. Компрессия ствола происходит между широкой связкой, выстилающей углубление запястья, и поперечной связкой запястья, удерживающей сухожилия сгибателей (рисунок, г). Основными симптомами являются парестезии и боли в I — III, а иногда и во всех пальцах руки, боли усиливаются в горизонтальном положении, при поднимании руки вверх; при прогрессировании компрессии развиваются парезы и гипотрофия мышц возвышения большого пальца.

Синдром компрессии общего малоберцового нерва сухожилием длинной малоберцовой мышцы на уровне шейки малоберцовой кости проявляется слабостью разгибателей стопы и её пальцев, отвисанием стопы с поворотом её кнутри, гипестезией кожи тыльной поверхности стопы и передненаружной поверхности средней и нижней трети голени.

Синдром компрессии большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном канале (тарзальном канале) характеризуется парестезиями, жгучими или ноющими болями в области подошвы и пальцев, особенно при пронации и разгибании стопы.

Синдром компрессии 4-го подошвенного пальцевого нерва развивается вследствие сдавления этого нерва под связкой, натянутой между головками третьей и четвертой плюсневых костей (смотри полный свод знаний: Мортоновская метатарзальная невралгия).



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис
Схематическое изображение механизмов развития некоторых туннельных синдромов (пунктирной линией обозначен сдавливаемый участок нерва): а — сдавление надлопаточного нерва в вырезке лопатки под верхней поперечной связкой лопатки: 1 — надостная мышца (рассечена), 2 — надлопаточный нерв, 3 — верхняя поперечная связка над вырезкой лопатки, 4 — ость лопатки, 5 — нижняя поперечная связка лопатки, 6 — малая круглая мышца, 7 — подостная мышца (отсечена и отвёрнута), 8 — лопатка; б — сдавление глубокой ветви лучевого нерва, прободающей супинатор, и заднего межкостного нерва под коротким лучевым разгибателем запястья: 1 — плечевая мышца, 2 — лучевой нерв, з — плечелучевая мышца (отрезана), 4 — поверхностная ветвь лучевого нерва, 5 — глубокая ветвь лучевого нерва, 6 — супинатор, 7 — короткий лучевой разгибатель запястья (отсечён), 8 — задний межкостный нерв, 9 — мышечные ветви заднего межкостного нерва, 10 — разгибатель пальцев (отсечён и отвернут); в — сдавление глубокой ветви локтевого нерва на ладонной поверхности кисти: 1 — локтевой нерв, 2 — гороховидная кость, 3 — удерживатель сгибателей запястья (рассечён), 4 и 7 — глубокая ветвь локтевого нерва, 5 — гороховидно-пястная связка, 6 — крючок крючковидной кости, 8 — мышца, противопоставляющая мизинец; грамм — сдавление срединного нерва в запястном канале под удерживателем сгибателей: 1 — срединный нерв, 2 — локтевой нерв, 3 — сухожилия сгибателей пальцев, 4 — удерживатель сгибателей.



Дифференциальную диагностику с другими мононевропатиями проводят с учётом местных проявлений нейроостеофиброза в зоне ущемления нерва, симптома Тинеля, а также на основании данных электромиографического исследования и результатов исследования проводимости по поражённому нервному стволу.

Лечение заключается в повторном введении гидрокортизона в места компрессии нервных стволов, а также в невролизе (смотри полный свод знаний) и рассечении сдавливающей нерв фиброзной ткани.

Прогноз при активном рациональном лечении, как правило, благоприятный.

Попелянский Я.Ю.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Туляремия

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Турена поликератоз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.