Ван-дер-Хуве синдром
Ван-дер-Хуве синдром (J. van der Hoeve, 1878—1952, голландский офтальмолог; синонимы синдром голубых склер) — наследственное заболевание, характеризующееся голубой окраской склер, тугоухостью и патологической ломкостью костей. Описан Ван-дер-Хуве в 1916 г. В основе заболевания лежит наследственно обусловленное поражение соединительной ткани: изменение коллагеновых и эластических волокон. Основной тип наследования — аутосомно-доминантный. Частота заболевания составляет 1 на 40 000— 60 000 в популяции.
Наиболее постоянным клиническим симптомом является серовато-голубая окраска склер, что обусловлено истончением и повышенной прозрачностью склеры и просвечива-нием сосудистой оболочки. Этот признак выявляется с рождения ребёнка. К 6 месяцев жизни у части детей склеры постепенно приобретают обычную окраску, у других — изменение цвета остаётся; при этом нередко наблюдается мегалокорнеа, керато-глобус, помутнение и истончение роговицы, эктопия хрусталика. Иногда обнаруживается так называемый кольцо Сатурна — склеры голубые, а часть их, прилегающая к роговице, имеет белый цвет. Рефракция изменена по гиперметропическому типу. Вследствие нарушения процессов оссификации отмечается повышенная ломкость костей (синдром «стеклянного человека»), из-за слабого связочного аппарата — частые вывихи. У большинства больных обнаруживается тугоухость, обусловленная неправильным развитием слуховых косточек и истончением барабанной перепонки. Иногда имеют место подкожные кровоизлияния, обусловленные поражением эластических волокон сосудов. В результате истончения кожи и дистрофии эласти¬ческих волокон у некоторых больных на коже возникают мелкие очаги серовато-синего цвета.
Диагноз в типичных случаях не сложен. Дифференциальный диагноз проводится с другими наследственными заболеваниями соединительной ткани.
Течение заболевания медленное, больные доживают до зрелого возраста.
Лечение преимущественно симптоматическое: витамины А, Е, группы В, препараты кальция, анаболические гормоны (метандростенолон, феноболин и другие). При показаниях — хирургическое и ортопедическое лечение. Показаны также лечебный физкультура и массаж.
|