Везикулит

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Везикулит Везикулит (vesiculitis; латинское vesicula пузырёк + -itis; синонимы: vesiculitis seminalis, сперматоцистит, spermatocystitis) — воспаление семенных пузырьков. По данным большинства авторов, В. встречается у 1/3 мужчин старше 35 лет, перенёсших какой-либо воспалительный процесс мочеполовых органов. Этиология Среди возбудителей Везикулит до внедрения в клиническую практику антибиотиков гонококки занимали ведущее место (80%). В. может вызываться также стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и другие. Туберкулёзный Везикулит наблюдается редко, обычно в сочетании с другими проявлениями моче-полового туберкулёза. Наблюдаются также застойные (конгестивные) Везикулит, развивающиеся в результате хронический застоя крови в тазовых венах и длительного нарушения оттока содержимого из самих пузырьков. Патологическая анатомия. Различают следующие формы Везикулит: 1) катаральную, или поверхностную; 2) глубокую; 3) эмпиему семенного пузырька; 4) паравезикулит. При первой форме Везикулит слизистая оболочка гиперемирована, в поверхностных слоях инфильтрирована, эпителиальный покров местами десквамирован, утолщён; подслизистая оболочка почти не изменена. Семенной пузырёк растянут и наполнен слизистым, слизисто-гнойным или слизисто-геморрагическим содержимым. Для второй формы Везикулит характерна инфильтрация подслизистой и мышечной оболочек увеличенного семенного пузырька. Стенки его плотны, просвет наполнен гнойным содержимым. В стенке семенного пузырька при этом образуются иногда мелкие абсцессы, которые чаще всего вскрываются в просвет пузырька. Затянувшийся воспалительный процесс характеризуется диффузной инфильтрацией стенок семенного пузырька, последующим их утолщением или склерозом, который в конечной стадии переходит в атрофический цирроз. В других случаях семенные пузырьки кистозно расширены и наполнены серозным, гнойным содержимым — эмпиема семенного пузырька. При распространении воспаления и вовлечении в процесс окружающей клет¬чатки развивается паравезикулит, который обычно сопутствует глубокой форме Везикулит и эмпиеме семенного пузырька. Патогенез Из предрасполагающих к развитию Везикулит моментов следует отметить частую и длительную гиперемию тазовых органов в результате половых излишеств или извращений, задержку секрета в семенных пузырьках при гипертрофии простаты, заболевания прямой кишки, незначительные, но повторяющиеся микротравмы промежности (к этому приводит, например, велоспорт, верховая езда и тому подобное). Тесная анатомическая связь семенных пузырьков с соседними органами обусловливает распространение воспалительного процесса со стороны уретры и предстательной железы. Инфекция проникает в семенные пузырьки .чаще всего через просвет семявыносящих протоков, по лимфатических, путям или гематогенно из очага инфекции, лежащего вне моче-половой системы. Проникновение инфекции возможно также через стенку прямой кишки. Клиническая картина По клиническому течению различают острые и хронические Везикулит. Основным симптомом острого Везикулит является ощущение тяжести и боль в области промежности и прямой кишки. Боль иррадиирует в поясницу, в область мочевого пузыря, в мошонку и усиливается к концу акта мочеиспускания или дефекации. Отмечают чувство жжения при учащённом мочеиспускании, иногда — повелительные позывы к мочеиспусканию, терминальную гематурию (смотри); периодически возникают спастические боли в области мочевого пузыря и прямой кишки, тенезмы. Наблюдается повышенная половая возбудимость, частые эрекции (смотри) и поллюции (смотри), жгучие боли с иррадиацией в предстательную железу и головку полового члена при эякуляции. Эякулят при этом содержит гной (пиоспермия), а иногда и кровь (гемоспермия); в последнем случае он имеет вид смородинного желе.

Для хронического Везикулит характерны слабые эрекции, преждевременная эякуляция. В этих случаях может наблюдаться сперматорея (смотри), а при облитерации семявыбрасывающего протока — олиго- или азооспермия (смотри). Более бурное течение Везикулит отмечено у молодых мужчин.

Возможными осложнениями острого Везикулит являются тромбофлебит венозных сплетений — мочепузырного и предстательного (plexus venosus ve-sicalis et plexus venosus prostaticus), вскрытие гнойника в уретру, прямую кишку или брюшную полость; в последнем случае развивается перитонит. У больных с хронический Везикулит возможно возникновение рецидивирующего уретрита (смотри) и эпидидимита (смотри).

Диагноз устанавливают на основании жалоб больного, ректального исследования и микроскопического изучения секрета семенных пузырьков. Ректальное исследование проводят при наполненном мочевом пузыре, уложив больного на правый бок с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.

Нормальный семенной пузырёк обычно не прощупывается. При остром катаральном Везикулит пальпаторно можно определить лишь некоторую отёчность тканей и болезненность в области семенного пузырька. При глубоком отёчность семенные пузырьки прощупывают непосредственно над верхним краем предстательной железы или ближе к боковой стенке прямой кишки, чаще с одной, реже с обеих сторон, в виде плотного эластического болезненного образования округлой или продолговатой формы. Семенной пузырёк при эмпиеме его обычно пальпируют в виде болезненного, пружинистой консистенции образования различной величины, грушевидной или колбасовидной формы. При паравезикулите в области семенных пузырьков определяют плотный, болезненный, разлитой инфильтрат, распространяющийся вверх и в стороны; контуры семенного пузырька не определяются.

Методом распознавания хронический отёчность является микроскопическое и бактериоскопическое исследование секрета семенных пузырьков, полученного путём массажа их; у больных с острым Везикулит массаж противопоказан в связи с резкой болезненностью и опасностью дальнейшего распространения инфекции. В секрете обнаруживают значительное количество лейкоцитов, эритроциты, иногда кристаллы гематоидина, эпителиальные клетки, сперматозоиды. Характер флоры уточняют при бактериологическом исследовании.

При дифференциальной диагностике Везикулит следует иметь в виду сифилис, опухоли и кисты семенных пузырьков. Изолированный туберкулёз семенных пузырьков встречается редко; обычно одновременно поражаются другие половые органы (придатки яичек, предстательная железа). В сомнительных случаях следует применить везикулографию (смотри) и бактериологическое исследование спермы. При сифилисе семенные пузырьки прощупываются в виде увеличенных, плотных, но безболезненных образований.

Решающее значение при постановке диагноза сифилиса имеет положительная реакция Вассермана. В затруднительных случаях диагноз выясняют путём пробного специфического лечения. Кисты семенных пузырьков, доброкачественные (липомы, фибромиомы) и злокачественные (рак, саркома) опухоли встречаются редко. Чаще семенные пузырьки вовлекаются в опухолевый процесс, распространяющийся со стороны предстательной железы, прямой кишки или мочевого пузыря.

Лечение

В остром периоде больной подлежит госпитализации. Назначают лёгкую диету и следят за функцией кишечника. Применяют тепло: горячие сидячие ванны два — три раза в день по 15—20 мин., грелку на промежность. Удобнее назначать микроклизмы из горячей воды (t° 40°) с добавлением 0,5—1 г антипирина 2—3 раза в день. Больной удерживает введённую в прямую кишку горячую воду в течение 10—30 минут, после чего выпускает её.

При половом возбуждении назначают бромистые препараты. При болях применяют свечи с наркотиками и эрготином, уменьшающими гиперемию (Ergotini 0,1, Extr. Belladonnae 0,02, But. Cacao 2,0 пo 1 свече 2—3 раза в день). Наряду с этим с первого дня заболевания применяют антибиотики. Одновременно можно назначить сульфаниламидные препараты длительного действия и витамины А, В₁, В₂, С.

После ликвидации острых воспалительных явлений необходимо исследовать секрет семенных пузырьков, полученный путём массажа, и при наличии признаков воспаления лечить как хронический Везикулит. При эмпиеме семенного пузырька, не поддающейся консервативному лечению, показано оперативное вмешательство — везикулэктомия (смотри). Основным методом лечения хронический Везикулит является систематический массаж семенных пузырьков в комбинации с диатермией, парафинотерапией или грязелечением, инстилляции 0,25— 0,5% раствора нитрата серебра в заднюю часть уретры. Массировать следует не чаще чем через день и не дольше 1/2—1 минут. Ульдрих (J. Uldrich, 1957) предлагает производить через промежность новокаиновую блокаду семенных пузырьков; одновременно с новокаином можно вводить и антибиотики. При плохо поддающемся лечению хронический Везикулит показано введение лекарственных веществ в полость семенного пузырька с использованием таких методов, как вазопунктура (смотри), вазотомия (смотри). При хронический Везикулит назначают также лечение на грязевых курортах (Саки, Ессентуки, Пятигорск).

Прогноз. С введением лечения антибиотиками прогноз Везикулит улучшился, особенно в отношении катаральных форм Везикулит, заканчивающихся выздоровлением. Менее благоприятно протекают глубокие формы Везикулит, когда в некоторых случаях просвет семенного пузырька замещается соединительной тканью. Значительно серьёзнее прогноз при эмпиеме семенного пузырька. Хронический Везикулит (часто скрытый очаг инфекции) может быть источником рецидивов эпидидимита и уретрита, а хронический гонорейный Везикулит — причиной специфического поражения суставов.

Профилактика — раннее и рациональное лечение основного очага инфекции при строгом соблюдении больным режима и диеты (особенно в отношении половой жизни и употребления алкогольных напитков). Смотри также Семенные пузырьки.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».