Внутричерепное давление

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Внутричерепное давление

Внутричерепное давление — давление в полости черепа и желудочках мозга, в формировании которого участвуют оболочки мозга, цереброспинальная жидкость, ткань мозга, внутриклеточная и внеклеточная жидкость, а также циркулирующая по мозговым сосудам кровь. Поддержание Внутричерепное давление в относительно постоянных пределах имеет существенное значение для нормальной жизнедеятельности головного мозга, его кровоснабжения и тканевого метаболизма.

Артериальное, венозное и ликворное давление, напряжение мозговой ткани, гидростатическое и осмотическое давление крови определяют уровень Внутричерепное давление. В силу неоднородности по структуре и механическим свойствам содержимого черепа давление в его полости распределяется неравномерно. В горизонтальном положении Внутричерепное давление равняется в среднем 150 миллиметров водного столба.

Артериальное и венозное давление оказывает весьма заметное влияние на уровень Внутричерепное давление. Наблюдаются колебания Внутричерепное давление до 10 миллиметров водного столба, совпадающие с систолой сердца. При эмоциональном возбуждении амплитуда пульсовых колебаний увеличивается. Более резкие колебания (от 30 до 50 миллиметров водного столба) обусловлены оттоком крови из мозга во время вдоха. В колебаниях Внутричерепное давление носовое дыхание имеет большее значение, чем дыхание через рот. При натуживании, кашле, громкой речи, крике Внутричерепное давление повышается примерно в 1½ раза. Внутричерепное давление

Большую роль в сохранении постоянного уровня Внутричерепное давление играют пещеристый и атлантоокципитальный синусы, через которые проходят основные артериальные магистрали. Расширение сонных и позвоночных артерий, снабжающих кровью головной мозг, сопровождается возрастанием притока артериальной и затруднением оттока венозной крови, что увеличивает кровенаполнение мозга и влечёт за собой повышение Внутричерепное давление. Сужение магистральных артерий ограничивает приток крови к головному мозгу и увеличивает её отток, что приводит к снижению Внутричерепное давление. Затруднение венозного оттока из полости черепа приводит к повышению Внутричерепное давление. Аналогичные изменения Внутричерепное давление, обусловленные состоянием реактивности рецепторных аппаратов и тонуса гладкой мускулатуры мозговых артерий (миогенный механизм регуляции мозгового кровотока), наблюдаются при изменениях мозгового кровотока.

Давление цереброспинальной жидкости в положении сидя неодинаково на разных уровнях ликворной системы. На выпуклой поверхности головного мозга оно равно или даже ниже атмосферного, в мозжечково-мозговой цистерне — соответствует атмосферному давлению, внутри желудочков — несколько выше в связи с секрецией в них цереброспинальной жидкости (смотри), а в подпаутинном пространстве спинного мозга — постепенно увеличивается и достигает своего максимума в конечной цистерне (до 300 миллиметров водного столба).

Воздействие на те или иные механизмы, связанные с Внутричерепное давление, вызывает его повышение или понижение. Изменение осмотического давления в кровяном русле после внутривенного введения гипертонических растворов глюкозы, фруктозы, хлорида натрия, мочевины, маннитола, сорбитола, глицерина сопровождается отчётливым снижением Внутричерепное давление, тогда как после введения гипотонических растворов наблюдается его повышение. Применение диуретиков приводит к снижению Внутричерепное давление, а фармакологических средств, расширяющих мозговые сосуды (нитроглицерин, амилнитрит), — к его повышению. Ингаляции газовой смеси с высоким содержанием углекислоты (3—7%) сопровождаются повышением Внутричерепное давление, в то время как гипервентиляция лёгких с последующей гипокапнией — его снижением. Инъекции адреналина, питуитрина, папаверина вызывают повышение Внутричерепное давление.

Изменения Внутричерепное давление под влиянием вазоактивных средств указывают на тесную его зависимость от состояния мозгового кровообращения (смотри). Однако полного параллелизма между высотой артериального, венозного и внутричерепного давления нет, что свидетельствует о сложности механизмов, регулирующих Внутричерепное давление.

В клинических условиях о Внутричерепное давление обычно судят по высоте давления цереброспинальной жидкости (смотри Ликвородинамические пробы).

Стойкое повышение давления цереброспинальной жидкости (свыше 200 миллиметров водного столба) в горизонтальном положении больного свидетельствует о развитии внутричерепной гипертензии, которая обычно увеличивается по мере нарастания Внутричерепное давление. Однако величина давления цереброспинальной жидкости не всегда точно соответствует выраженности других клинических признаков внутричерепной гипертензии. Она тесно связана с увеличением массы головного мозга, нарушениями церебральной гемодинамики (прежде всего за счёт нарушения оттока крови из полости черепа), увеличением продукции цереброспинальной жидкости, ухудшением резорбции и нарушением её оттока из желудочков мозга. Различают дна основных механизма повышения Внутричерепное давление: 1) окклюзионно-гидроцефальный; 2) увеличение объёма очага поражения (опухоли, абсцесса и другие). Нарушение мозгового кровообращения играет важную роль в обоих механизмах развития внутричерепной гипертензии.

Развитие в полости черепа объёмного образования или процесса приводит к повышению Внутричерепное давление. Первоначал иное повышение давления является толчком к включению компенсаторных реакций организма, в силу чего давление в по¬лости черепа на какое-то время полностью нормализуется. На определённом этапе развития объёмного процесса компенсация возрастающего Внутричерепное давление становится недостаточной, что начинает проявляться соответствующими признаками, составляющими так называемый гипертензивный синдром (смотри). В этой связи в развитии внутричерепной гипертензии различают стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации, переходящей в терминальный период. Повышение Внутричерепное давление распространяется в полости черепа неравномерно и сопровождается вытеснением жидкости из резервных ликворных пространств, и в частности из цистерн мозга. В связи с этим внутричерепная гипертензия при наличии объёмного образования или окклюзирующего процесса приводит к дислокации различных отделов мозга и образованию грыжевидных вклинений мозгового вещества (смотри Дислокация мозга).

Лечение при внутричерепной гипертензии определяется характером основного заболевания. Симптоматическое лечение состоит в проведении дегидратационной терапии (смотри), способствующей обезвоживанию тканей головного мозга и усиленному выведению жидкости из организма.

Стойкое снижение Внутричерепное давление — внутричерепная гипотензия — нередко возникает после черепно-мозговой травмы (смотри), при различных видах литореи (смотри). Развитие внутричерепной гипотензии связано: 1) с истечением цереброспинальной жидкости в количествах, превышающих её продукцию (перелом основания черепа с ликвореей); 2) с рефлекторными реакциями, обусловленными повышением тонуса симпатической нервной системы. В этом случае длительное и стойкое сужение мозговых артерий приводит к уменьшению объёма циркулирующей крови, снижению функциональной деятельности сосудистых сплетений головного мозга и уменьшению продукции цереброспинальной жидкости; уменьшение притока артериальной крови сопровождается снижением давления в венозных сосудах, что способствует увеличению резорбции жидкости из периваскулярных и межклеточных пространств в сосудистое русло. Клиническим проявлением внутричерепной гипотензии является гипотензивный синдром (смотри). Различают умеренную (давление цереброспинальной жидкости 100—80 миллиметров водного столба) и выраженную внутричерепную гипотензию (давление цереброспинальной жидкости от 80 миллиметров водного столба до нуля). При истинной гипотензии давление одинаково снижено в ликворосодержащих пространствах головного мозга и в спинальном подпаутинном пространстве. При ложной гипотензии из-за быстро наступающей блокады ликворных путей давление в спинальном подпаутинном пространстве понижается, а Внутричерепное давление остаётся повышенным. Крайняя степень быстро развившейся внутричерепной гипотензии, вызванная резким уменьшением объёма мозга вследствие нейрорефлекторного падения мозгового кровотока и угнетения продукции цереброспинальной жидкости, обозначается термином «коллапс мозга».

Лечение при внутричерепной гипотензии определяется этиопатогенетическими факторами. При гипотензии, связанной с рефлекторными реакциями, применяют сосудорасширяющие средства, введение изотонических растворов, а также внутривенное введение 10—20 миллилитров бидистиллированной воды. Положительный эффект оказывает субарахноидальное введение воздуха в количестве 15—30 см3. При наличии длительно существующей и не поддающейся консервативному лечению ликвореи показано хирургическое лечение, направленное на закрытие свища или дефекта твёрдой мозговой оболочки.

Зозуля Ю.А.; Ромоданов А.П.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Внутриутробная смерть

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Водянка беременных ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.