Аносмия
Аносмия (anosmia; греческое отрицательная приставка an- и osme— обоняние) — отсутствие обоняния. Может встречаться гипосмия — понижение обоняния. Аносмия и гипосмия могут быть врожденными и приобретенными.
Врожденная аносмия наблюдается в результате недоразвития или полного отсутствия обонятельных путей и часто сочетается с другими пороками развития. Сравнительно часто врожденная аносмия встречается при врожденных уродствах носа, аномалиях развития лицевого скелета.
Приобретенная аносмия может быть центральной и периферической.
Центральная (внутри-мозговая) аносмия является результатом поражения центральной нервной системы при опухолях мозга, рассеянном склерозе, сирингобульбии, нарушении кровообращения в головном мозге вследствие тромбозов или кровоизлияний. При этом обоняние всегда нарушается на той же стороне, на которой поражен мозг. При нарушениях корковых центров обонятельного анализатора больные ощущают запах, но не могут его узнать. Центральная аносмия может развиться в результате травмы головы.
Периферическая аносмия делится на эссенциальную, респираторную, функциональную и старческую.
Эссенциальная аносмия характеризуется непосредственным поражением периферического отдела обонятельного анализатора, причиной которого может явиться распространение воспалительного процесса со слизистой оболочки дыхательной области носа на обонятельную, атрофия обонятельного эпителия, хирургическая и химическая травма носовой полости, длительное давление на обонятельную область слизистой оболочки носа полипами, опухолью, различного рода интоксикации обонятельного рецептора при общих инфекционных заболеваниях и отравлениях.
Респираторная аносмия возникает в результате имеющихся патологических изменений в полости носа (полипы, искривление носовой перегородки, опухоли, гипертрофия раковин и прочего), когда воздух не попадает в обонятельную область. В ряде случаев носовое дыхание может быть сохранено, а имеется лишь препятствие, затрудняющее проникновение воздуха в обонятельную область (рубцовое изменение среднего носового хода, гипертрофия средней носовой раковины). Респираторная аносмия может переходить в эссенциальную в результате поражения периферических нервных окончаний обонятельного нерва.
Функциональная аносмия, как правило, непостоянна, возникает периодически у больных с различными неврозами, истерией.
Старческая аносмия возникает вследствие атрофии слизистой оболочки носа, ведущей к атрофии желез и уменьшению влажности в полости носа, даже при сохранности периферического отдела анализатора.
Прогноз при аносмии, связанной с анатомическими изменениями в полости носа, при соответствующем лечении благоприятен; при аносмии, связанной с заболеванием обонятельного анализатора,— часто неблагоприятен.
Лечение при центральной аносмии сводится к терапии основного заболевания. При респираторной аносмии необходимо хирургическое либо консервативное устранение механических препятствий в полости носа, мешающих проникновению воздуха в обонятельную область. При эссенциальной аносмии показаны инъекции стрихнина, витаминов группы В, кокарбоксилазы, АТФ; в начале заболевания удовлетворительные результаты дает прием антигистаминных и кортикостероидных препаратов (в комплексе с вышеперечисленными средствами).
Смотри также Обоняние.
|