Судебно-медицинская танатология |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
Судебно-медицинская танатологияСудебно-медицинская танатология — раздел судебной медицины, изучающий причины смерти, танатогенез, а также изменения органов и тканей в посмертном периоде. Судебно-медицинская танатология составляет научную основу для решения ряда специальных вопросов, возникающих у правоохранительных органов при расследовании преступлений, направленных против жизни человека, в частности установления причины смерти в данном конкретном случае, давности ее наступления, прижизненного или посмертного происхождения обнаруженных на трупе повреждений, давности их образования. Наряду с этим изучение танатогенеза при различных причинах насильственной и ненасильственной смерти с учетом влияния эндогенных и экзогенных факторов служит дальнейшему развитию и совершенствованию лечебно-профилактической помощи. Знание особенностей повреждений, причиненных в агональном и посмертном периоде, основывающееся на изучении переживающей способности органов и тканей, способствует усовершенствованию дифференциальной диагностики повреждений, причиненных в процессе проведения реанимационных мероприятий, и оценке своевременности и полноты принятых мер, возможной эффективности реанимации в данной ситуации. Тесное взаимодействие трансплантологов и судебных медиков определяется, кроме общности интересов в изучении переживания и умирания различных органов и тканей, разработки критериев срока давности наступления смерти, также тем, что в подавляющем большинстве материал для пересадки органов получают от трупов, являющихся объектами судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинское установление давности наступления смерти является одной из наиболее сложных проблем судебно-медицинской танатологии, до сих пор не получившей своего окончательного научно-практического разрешения. В настоящее время определение давности наступления смерти осуществляется в экспертной практике в основном на основании визуально-описательной оценки посмертных изменений и качественных реакций с использованием фармакологических средств, электрического, механического и других воздействий, основанных на переживании органами и тканями момента остановки сердечной деятельности. В частности, в качестве экспертных критериев используют динамику трупных пятен (появляются через 2—4 часа после остановки сердца, обесцвечиваются при пальцевом надавливании в течение 12 — 16 часов посмертного периода, бледнеют — вплоть до окончания 1-х суток, после чего окраски не меняют), мышечного окоченения (появляется через 2 — 4 часа после остановки сердца, достигает полного развития к концу 1-х суток, начиная с 3-х — разрешается), ректальной температуры и температуры в подмышечных впадинах (позволяет определять давность наступления смерти в течение 1-х суток посмертного периода с точностью в 6 часов). Применяют последовательное введение в переднюю камеру глаза 1% раствора атропина и пилокарпина (двойная ответная реакция — расширение, а затем сужение зрачка — наблюдается в течение 10 часов после остановки сердца, одиночная — до 24 часов), подкожное введение раствора адреналина (в течение 30 часов после наступления смерти наблюдается усиленное потоотделение, регистрируемое путем предварительной обработки исследуемого участка ромром йода, а после его высыхания смесью крахмала и касторового масла), механическое (путем сильного резкого удара твердым предметом по мышцам-сгибателям или разгибателям) или электрическое (путем введения игольчатых электродов в мышцы глаза, мимическую мускулатуру, сгибатели конечностей и подачи электрических импульсов) воздействие — при этом возникает соответственно идиомускулярная опухоль в виде мышечного валика или сокращение мышц, наблюдаемые в течение 6—8 часов после остановки сердца. В поздние сроки определение давности наступления смерти крайне затруднено ввиду значительной вариабельности проявления поздних трупных изменений. Все же считается, что трупная зелень в подвздошных областях появляется через 24—36 часов после остановки сердца, начальные признаки гнилостной эмфиземы — к 3 суткам, выраженная эмфизема и окраска в зеленый цвет всей кожи живота развивается к 5 суткам, гнилостные пузыри, отторжение эпидермиса начинается через 1,5 — 2 недели, выраженное гнилостное размягчение тканей трупа — через 3— 4 месяца Существенное значение для определения срока давности наступления смерти при исследовании гнилостно-измененных трупов имеет изучение энтомофауны трупа. Естественное скелетирование трупа (без участия животных) наступает не ранее чем через 1 год, фрагментирование скелета — 5 лет. Начальные признаки мумификации или превращения трупа взрослого человека в жировоск определяются уже через 2—3 месяца, однако полностью эти процессы завершаются по истечении 1 года и более. На большинство перечисленных экспертных критериев значительное влияние оказывают различные эндогенные и экзогенные факторы, что снижает точность экспертного уста¬новления давности наступления смерти по каждому из них в отдельности, использование же комплекса признаков позволяет определять давность смерти в часах в течение первых 2—3 суток после остановки сердца, дней и месяцев в последующем. |
Научный поиск новых экспертных критериев давности наступления смерти идет по пути объективизации оценки посмертных изменений (использование динамометров при исследовании трупных пятен, электротермометрии печени и органов грудной полости и др.), создания новых тестов, основанных на явлении переживания органов и тканей, внедрения лабораторных методов исследования комплекса органов, тканей и сред трупа с помощью биохимических, биофизических, гистохимических и других методик. В последней группе наиболее перспективными направлениями являются определение давности наступления смерти с учетом динамики ферментативной активности в различных органах, перераспределения макро- и микроэлементов, динамики некоторых биохимических показателей в жидких средах организма (кровь, цереброспинальная жидкость, стекловидное тело), изменения электрических и магнитных характеристик тканей. Разработка и внедрение в судебно-медицинскую практику новых лабораторных методов создает перспективу дальнейшего повышения надежности и точности экспертизы давности наступления смерти.
|
Кауфман О.Я.; Мельников Ю.Я. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Танатология |
⇓ Каталог систематический ⇓ |
Танатологический профиль поля боя ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы желаете прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить ошибки этой жизни? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |